← Повернутися до списку

Ярина таб. №21

Інтернет-ціна для міста Харків
уп
243.00 грн.

В наявності

Виробник: Schering AG
Рецепт: Рецепт
Міжнародна назва: Этинилэстрадиол-дроспиренон
Фарм. група: Акушерство та гiнекологiя
  • Наявність в аптеках
  • Інструкція
Харків, проспект Науки (Леніна), 9 цілодобово
Харків, проспект Ювілейний (50-річчя ВЛКСМ), 57/106 цілодобово
Харкiв, вулиця Полтавський Шлях, 153 (Полiклiника №24) цілодобово
Харків, вулиця Амурська, 2А «7-20»
Харків, вулиця Блюхера, 38Б цілодобово
Харків, вулиця Академіка Вальтера, 7 «8-21»
Харків, вулиця Військова, 39Б «8-21»
Харків, проспект Гагаріна, 182 «8-20»
Харків, проспект Героїв Сталінграду, 175 «8-21»
Харків, вулиця Героїв Праці, 20/321А «8-21»
Харків, вулиця Сергія Грицевця, 35 цілодобово
Харків, вулиця Довгалівська, 98 «8-21»
Харків, вулиця Золочівська, 23 цілодобово
Харків, проспект Науки (Леніна), 41/43 цілодобово
Харків, проспект Людвіга Свободи, 52Б «8-22»
Харків, проспект Маршала Жукова, 3 цілодобово
Харків, вулиця Жовтневої Революції, 106 цілодобово
Харків, проспект Орджонікідзе, 19 «8-21»
Харків, вулиця Академіка Павлова, 134/16 «8-21»
Харків, вулиця Полтавський Шлях, 148/2 «8-21»
Харків, вулиця Академіка Проскури, 5/7 8-21
Харків, провулок Спартаківський, 3 «8-21»
Харків, вулиця Шевченка, 98 «8-21»
Харків, проспект Московський, 256А цілодобово
Харків, Салтівське шосе, 262Б цілодобово
Харків, вулиця Різдвяна (Енгельса), 29Б «7-20»
Харків, проспект Московський, 293А «7-21»
Харків, проспект Героїв Сталінграду, 136К «8-20»
Харків, вулиця Малом'ясницька, 9/11 «8-21»
Харків, вулиця Героїв Праці, 24 цілодобово
Харків, вулиця Дерев'янко, 56 «8-21»
Харків, проспект Гагаріна, 179 «8-21»

·          Венозні або артеріальні тромботичні/тромбоемболійні явища (наприклад, тромбоз глибоких вен,

легенева емболія, інфаркт міокарда) або церебро-васкулярний розлад нині або в анамнезі.

 

·          Наявність нині або в анамнезі продромальних симптомів тромбозу (наприклад, транзиторна

ішемічна атака, стенокардія).

 

·          Мігрень із фокальними неврологічними симптомами в анамнезі.

 

·          Цукровий діабет з ураженням судин.

 

·          Наявність тяжких або множинних факторів ризику щодо венозного або артеріального тромбозу

також може стати протипоказанням (див. розділ “Особливості застосування”).

 

·          Панкреатит нині або в анамнезі, якщо він пов’язаний з тяжкою гіпертригліцеридемією.

 

·          Наявність нині або в анамнезі тяжких захворювань печінки, доки показники функції печінки не

повернуться до нормальних значень.

 

·          Ниркова недостатність тяжкого ступеня або гостра ниркова недостатність.

 

·          Наявність нині або в анамнезі пухлин печінки (доброякісних або злоякісних).

 

·          Відомі або підозрювані злоякісні пухлини (наприклад, статевих органів або молочних залоз), що є

залежними від статевих гормонів.

 

·          Вагінальна кровотеча нез ясованої етіології.

 

·          Відома чи підозрювана вагітність.

 

·          Підвищена чутливість до діючих речовин або до будь-якого з компонентів препарату.

 

Передозування.

До цього часу немає жодних даних клінічних досліджень щодо передозування таблеток Ярини O .

Не було ніяких повідомлень про серйозні несприятливі ефекти від передозування під час доклінічних

досліджень. На підставі загальних даних про застосування комбінованих пероральних контрацептивів

виділяють такі симптоми, що м ожуть спостерігатись при передозуванні: нудота, блювання, а у

молодих дівчат - незначна   кровотеча з піхви. Жодних антидотів не існує, лікування повинно бути

симптоматичним.

 

 

 

Особливості застосування.

За наявності будь-якого із зазначених нижче станів/факторів ризику користь від застосування КПК

повинна бути виважена проти можливого ризику з урахуванням індивідуальних особливостей кожної

пацієнтки та обговорена з жінкою до того, як вона вирішить приймати КПК. При загостренні,

погіршенні або першому виникненні будь-якого із зазначених нижче станів або факторів ризику жінці

рекомендується звернутися до лікаря. Лікар повинен прийняти рішення, чи слід припинити

застосування КПК.

 

·          Циркуляторні порушення

На підставі результатів епідеміологічних досліджень припускається існування зв’язку між

застосуванням КПК та підвищенням ризику виникнення венозних та артеріальних тромботичних і

тромбоемболічних захворювань, таких як інфаркт міокарда, інсульт, тромбоз глибоких вен та емболія

легеневої артерії. Наведені стани виникають рідко.

Венозна тром боемболія (ВТЕ), що проявляється у вигляді венозного тромбозу та/або легеневої емболії,

може виникнути при використанні будь-якого КПК. Ризик виникнення венозної тромбоемболії є

най вищим протягом першого року застосування КПК. Частота ВТЕ у жінок, які приймають пероральні

контрацептиви з низькою дозою естрогенів ( < 0,05 мг етинілестрадіолу) становить до 4 випадків на

10000 жінок/рік   порівняно з 0,5-3 випадк ами на 10000 жінок/рік у тих жінок, які не використовують

пероральні контрацептиви. Частота ВТЕ, асоційована з вагітністю, складає 6 випадків на 10000

жінок/рік.

Надзвичайно рідко повідомлялось про виникнення тромбозу в інших кровоносних судинах, наприклад

артеріях і венах печінки, нирок, мезентеріальних судинах, судинах головного мозку або сітківки у

жінок, які застосовують КПК. Стосовно зв ? язку цих ускладнень з використанням КПК єдиної думки

не існує.

 

Симптомами венозних або артеріальних тромботичних/тромбоемболічних явищ або церебро -

васкулярного розладу можуть бути: однобічний біль у нижніх кінцівках або їх набряк; раптовий

сильний біль у грудях, що може віддавати в ліву руку; раптова задишка; кашель, що раптово почався;

будь-який незвичний, сильний, тривалий головний біль; раптове зниження або повна втрата зору;

диплопія; порушення мовлення або афазія; вертиго; колапс з парціальним епілептичним нападом або

без нього; слабкість або дуже виражене раптове оніміння одного боку або однієї частини тіла;

порушення моторики; ? гострий ? живіт.

 

Фактори, що підвищують ризик виникнення венозних або артеріальних

тромботичних/тромбоемболічних явищ або церебро-васкулярного розладу:

 

-        вік;

 

-        паління (при інтенсивному палінні ризик зростає з віком, особливо у жінок після 35 років);

 

-        сімейний анамнез (наприклад, випадки венозної або артеріальної тромбоемболії у братів чи сестер

або батьків у відносно ранньому віці). Якщо підозрюється спадкова схильність, перед вирішенням

питання про використання будь-якого КПК, жінка повинна бути направлена на консультацію до

відповідного фахівця;

 

-        ожиріння (індекс маси тіла більше 30 кг/м 2 );

 

-        дисліпопротеїнемія;

 

-        гіпертензія;

 

-        мігрень;

 

-        захворювання клапанів серця;

 

-        фібриляція передсердь;

 

-        тривала іммобілізація, радикальні хірургічні втручання, будь-які хірургічні операції на нижніх

кінцівках, значні травми. В цих випадках рекомендується припинити використання КПК (при

планових операціях якнайменше за чотири тижні до її проведення) і не починати знову його

приймання раніше 2 тижнів після повної ремобілізації.

 

Немає єдиної думки щодо можливої ролі варикозних вен і поверхневого тромбофлебіту у розвитку

 

 

венозної тромбоемболії.

 

Необхідно брати до уваги підвищення ризику розвитку тромбоемболії у післяпологовому періоді.

 

До інших захворювань, які можуть бути пов’язані з серйозними циркуляторними розладами, належать:

цукровий діабет; системний червоний вовчак; гемолітичний уремічний синдром; хронічні запальні

захворювання кишечнику (хвороба Крона або виразковий коліт) та серпоподібно-клітинна анемія.

 

Підвищення частоти випадків виникнення мігрені або її загострення під час використання КПК (що

може бути продромальним симптомом порушення мозкового кровообігу) може вимагати термінового

припинення використання КПК.

 

Біохімічні показники, які можуть бути характерними при спадковій або набутій схильності до венозних

або артеріальних тромбозів включають: резистентність до активованого протеїну С (АРС),

гіпергомоцистеїнемію, дефіцит антитромбіну ІІІ, дефіцит протеїну С, дефіцит протеїну S,

антифосфоліпідні антитіла (антикардіоліпінові антитіла).

 

Аналізуючи співвідношення ризик/користь, лікар повинен враховувати той факт, що адекватне

лікування станів, про які згадувалося вище, може знижувати пов’язаний з ними ризик виникнення

тромбозів, а також і те, що ризик виникнення тромбозів, асоційованих з вагітністю, вищий, ніж при

використанні низькодозованих КПК (<0,05 мг етинілестрадіолу).

 

·          Пухлини

Найважливіший фактор ризику розвитку раку шийки матки є персистенція   папіломавірусу. Результати

деяких епідеміологічних досліджень вказують на додаткове підвищення ризику розвитку раку шийки

матки при довготривалому використанні КПК, проте це твердження все ще суперечливе, оскільки

остаточно не з’ясовано, наскільки результати досліджень враховують супутні фактори ризику,

наприклад, взяття мазка з шийки матки та статеву поведінку, включаючи застосування бар’єрних

методів контрацепції.

Мета-аналіз на підставі 54 епідеміологічних досліджень вказує на незначне підвищення відносного

ризику (ВР = 1,24) розвитку раку молочної залози у жінок, які застосовують КПК. Цей підвищений

ризик поступово зникає протягом 10 років після закінчення приймання КПК. Оскільки рак молочної

залози у жінок молодше 40 років зустрічається рідко, збільшення кількості випадків діагностики раку

молочної залози у жінок, що використовують у даний час або нещодавно використовували КПК, є

незначним щодо загального ризику раку молочної залози. Результати даних досліджень не надають

доказів існування причинного взаємозв’язку. Підви щ ення ризику може бути обумовлене як більш

ранньою діагностикою раку молочної залози у жінок, які використовують КПК, так і біологічною дією

КПК або поєднанням обох факторів. Від зна чено тенденцію, що рак молочної залози, виявлений у

жінок, які коли-небудь приймали КПК, клінічно менш виражений, ніж у тих, хто ніколи не вживав

КПК.

У поодиноких випадках у жінок, які застосовують КПК, спостерігалися доброякісні, а ще рідше –

злоякісні пухлини печінки, які у поодиноких випадках призводили до небезпечної для життя

внутрішньочеревної кровотечі. У разі виникнення скарг на сильний біль в епігастральній ділянці,

збільшення печінки або ознаки внутрішньочеревної кровотечі при диференційній діагностиці слід

враховувати можливість наявності пухлини печінки у жінок, які приймають КПК.

 

·          Інші стани

У пацієнток з нирковою недостатністю може знижуватися здатність до виведення калію. У ході

клінічного дослідження було виявлено, що прийом дроспіренону не впливає на концентрацію калію в

сироватці у пацієнток з нирковою недостатністю легкого і середнього ступен я тяжкості. Ризик

розвитку гіперкаліємії теоретично можливий тільки в тій групі пацієнток з нирковою недостатністю , в

яких концентрація калію в сироватці до лікування знаходилася у верхніх межах контрольного

діапазону, і які додатково приймають калійзберігаючі препарати.  

Жінки з гіпертригліцеридемією або сімейним анамнезом цього порушення становлять групу ризику

розвитку панкреатиту при вживанні КПК.

Хоча повідомлялося про незначне підвищення артеріального тиску у багатьох жінок, що приймають

КПК, клінічно значуще підвищення артеріального тиску є поодиноким явищем.

Антимінералокортикоїдний ефект дроспіренону може протидіяти індукованому етинілестрадіолом

підвищенн ю артеріального тиску , що спостерігається у жінок з нормальним артеріальним тиском, які

застосовують інші комбіновані пероральні контрацептиви. Проте, якщо стійка клінічно виражена

 

 

гіпертензія виникає під час приймання КПК, то буде слушним від знач ити КПК та лікувати

гіпертензію. Якщо це доцільно, використання КПК може бути відновлено після досягнення нормотонії

за допомогою антигіпертензивної терапії.

Повідомлялось про виникнення або загострення зазначених нижче захворювань під час вагітності та

при використанні КПК, але їх взаємозв ? язок з використанням КПК не є остаточно з’ясованим:

жовт яниця та/або свербіж, пов’язаний з холестазом, утворення жовчних каменів, порфірія, системний

червоний вовчак, гемолітико-уремічний синдром, хорея Сіденгама, герпес вагітних, втрата слуху,

пов’язана з отосклерозом.

При гострих або хронічних порушеннях функції печінки може виникнути необхідність припинити

приймання КПК, доки показники функції печінки не повернуться до нормальних значень. При

рецидиві холестатичної жовтяниці, що вперше виникла під час вагітності або попереднього

застосува ння статевих гормонів, приймання КПК слід припинити.

Хоча КПК можуть впливати на периферійну інсулінорезистентність та толерантність до глюкози,

немає даних щодо потреби змінювати терапевтичний режим у жінок з діабетом, які приймають

низькодозовані КПК (що містять < 0,05 мг етинілестрадіолу). Проте , жінки, які страждають на

цукровий діабет, повинні бути під ретельним спостереженням протягом приймання КПК.

Хвороба Крона та виразковий коліт можуть бути пов’язані з вживанням КПК.

Іноді може виникати хлоазма, особливо у жінок з хлоазмою вагітних в анамнезі. Жінки, схильні до

виникнення хлоазми, повинні уникати дії прямих сонячних променів або ультрафіолетового

опромінювання під час приймання КПК.

 

Медичне обстеження

Перед початком або відновленням приймання препарату Ярина ® слід провести повне медичне

обстеження та докладно вивчити анамнез пацієнтки, беручи до уваги протипоказання (розділ

“Протипоказання”) і застереження (розділ “Особливості застосування”). При застосуванні КПК

рекомендують періодичні обстеження. Проведення таких періодичних обстежень є важливим,

оскільки протипоказання (наприклад, транзиторне порушення кровообігу і т.д.) або фактори ризику

(наприклад, сімейний анамнез венозного або артеріального тромбозу) можуть вперше виникнути вже

під час приймання КПК. Частота і характер цих обстежень повинні ґрунтуватися на існуючих нормах

медичної практики з урахуванням індивідуальних особливостей кожної жінки, проте, як правило,

особливу увагу приділяють обстеженню тазових органів, включаючи стандартний аналіз цитології

шийки матки, органів черевної порожнини, молочних залоз, виміру артеріального тиску.

Необхідно попередити жінку, що пероральні контрацептиви не захищають від ВІЛ-інфекції (СНІДу) та

інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

 

Зниження ефективності

Ефективність комбінованих пероральних контрацептивів може знижуватись у випадку пропуску

таблетки, розладів з боку шлунково-кишкового тракту або використання інших лікарських засобів.